---
title: نقص دیوارهٔ بین‌بطنی
description: نقص دیوارهٔ بین‌بطنی چیست ، چرا قلب و ریه ها را تقویت می کند ، چگونه یافت می شود و کدام درمان به دستورالعمل های بالینی نزدیک می شود.
type: disease
aliases:
- VSD
sources:
- tier: guideline
  org: minzdrav-rf
  title: Дефект межжелудочковой перегородки
  year: 2024
  url: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/806_1
- tier: guideline
  org: esc
  title: 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease
  year: 2020
  doi: 10.1093/eurheartj/ehaa554
  url: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554
- tier: reference
  org: statpearls
  title: Ventricular Septal Defect
  year: 2024
  url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470330/
sources_checked: 2026-10-12
review: null
---

نقص دیوارهٔ بین‌بطنی (VSD) یک نقص قلبی مادرزادی است: یک سوراخ در وجود دارد <Structure id="interventricular-septum">دیوار (سپتامبر) بین راست و بطن چپ S</Structure>.<Cite n={1} /> شایع ترین علل نارسایی قلبی عبارتند از:<Cite n={[1, 3]} />

<Diagram name="ventricular-septal-defect">
  <p slot="normal">به طور معمول دیوار بین بطن‌ها دست نخورده است، و خون از <Structure id="left-ventricle">بطن چپ</Structure> به سمت راست نمی گذرد.<Cite n={1} /></p>
  <p slot="disease">با VSD، خون از طریق سوراخ از بطن چپ به سمت راست جریان می یابد. به همین دلیل، سرخرگ ششی، <Structure id="left-atrium">دهلیز چپ</Structure> و بطن چپ بیش از حد با حجم خون اضافی و تبدیل شدن به بزرگ.<Cite n={1} /></p>
  <p slot="treated">پس از عمل سوراخ در دیوار بین بطن‌ها بسته می شود: در حین جراحی با یک پچ مصنوعی بخیه یا پوشیده می شود و از طریق یک کاتتر با یک سوراخ بسته می شود.<Cite n={[1, 2]} /> پزشک روش بسته شدن را انتخاب می کند. خروج از دیوار ممکن است پس از بسته شدن نقص باقی بماند.<Cite n={[1, 2]} /></p>
</Diagram>

## چرا رخ می‌دهد؟

<Patient>

VSD نقص مادرزادی است: سوراخ در دیوار بین بطن‌ها در حال حاضر در هنگام تولد وجود دارد.<Cite n={1} /> خون از طریق آن از بطن چپ به سمت راست جریان می یابد.<Cite n={1} /> در نتیجه، رگ های خونی ریه ها خون اضافی دریافت می کنند و بطن چپ بیش از حد است.<Cite n={1} />

اگر فشار خون بالا به مدت طولانی تری طول بکشد، فشار خون در رگ های ریه افزایش می یابد.<Cite n={1} /> نقص های کوچک اغلب به تنهایی بسته می شوند.<Cite n={[1, 3]} />

</Patient>

<Student>

VSD حساب برای 20–32٪ از نقص قلبی مادرزادی.<Cite n={1} /> دستورالعمل وزارت بهداشت روسیه نقص های ناشی از محل را به عنوان پرمبرانوس (مرز در یک طرف توسط بدن فیبر مرکزی) طبقه بندی می کند. این نقص ها (تمام حاشیه ها) و فرعی (مارجین بالایی توسط دریچه های نیمه ماه تشکیل می شود). نقص های پرمبرانوس و عضلانی بیشتر به نقص های ورودی، تروماتیک و خروجی تقسیم می شوند.<Cite n={1} />

به جز در مرحله آخر، VSD توسط یک شکاف چپ به راست مشخص می شود.<Cite n={1} /> عقب نشینی مداوم از LV به RV منجر به اضافه شدن بیش از حد گردش ریوی (هیپرولامی) و حجم LV بیش از حد. سرخرگ ششی، دهلیز چپ و بطن چپ حجم بیش از حد هستند، که منجر به گشاد شدن آنها می شود.<Cite n={1} /> حجم بیش از حد طولانی مدت از گردش ریوی افزایش مقاومت در برابر لخته شدن خون و افزایش فشار در بدن سرخرگ ششی و بطن راست، یعنی، آن را منجر به پرفشاری خون ریوی (PH).<Cite n={1} /> همانطور که بیماری در حال رشد است، معمولا در دوران بلوغ، تغییرات غیر قابل پیش بینی ایجاد می شود.<Cite n={1} /> شدید PH علائم سندرم آیزنگر چیست؟<Cite n={[1, 3]} />

</Student>

<HeartModel highlight={['interventricular-septum']} />

## نشانه‌ها

<Patient>

کودک مبتلا به نقص کوچک معمولاً احساس خوبی دارد و هیچ علائمی ندارد.<Cite n={1} /> با یک نقص بزرگ، علائم نارسایی قلب ظاهر می شود: کودک با فعالیت کمتر به خوبی کنار می آید، نفس می کشد، ضربان قلب سریع دارد، اغلب عفونت های قفسه سینه دارد و وزن ضعیفی دارد.<Cite n={1} /> با نقص قابل توجهی، نارسایی قلب اغلب در اوایل دوران کودکی رشد می کند.<Cite n={3} />

اکثر بزرگسالانی که نقص آنها در دوران کودکی ترمیم شده است و بزرگسالانی که نقص کوچکی دارند، معمولاً علائمی ندارند.<Cite n={1} /> اگر فشار خون در رگ های ریه بسیار بالا شده و سندرم آیزمنجر توسعه یافته است، اشباع آبی پوست و لب ها، نفس کشیدن، خستگی، سرفه کردن خون و خونریزی به نظر می رسد.<Cite n={1} />

</Patient>

<Student>

کودکان مبتلا به VSD معمولاً بدون علامت هستند. یک نقص غیر محدود کننده علائم نارسایی قلب را ایجاد می کند: تاخیر در رشد فیزیکی، کاهش تحمل ورزش، دیسپنوئا، تاکی‌کاردی و بیماری مزمن برونمولی.<Cite n={1} /> سندرم آیزمنگر پرفشاری خون ریوی در سطح مولکولی با یک شریان وریدی یا دوچشمی است. تصویر بالینی آن شامل سیانوز مرکزی، دیسپنویا، خستگی، هموفتگی و هموفتگی است.<Cite n={1} />

استرالیایی نشان می دهد متوسط یا شدید (درجه)3–5/6) سلامسیستولییا زودسیستولیزمزمه در امتداد نیمه پایین از مرز پیاده رو سمت چپ.<Cite n={[1, 3]} /> هیجان سیستولی است که معمولا بهترین احساس در مورد وسط ساقه.<Cite n={1} /> در نقص های کوچک، زمزمه خشن و بلند است، در حالی که در نقص های بزرگتر تمایل به نرم تر و کمتر شدید است.<Cite n={3} />

در بیماران مبتلا به VSD فرعی، ممکن است زمزمه دیاستولی از نارسایی آئورت شنیده شود.<Cite n={1} /> در نقص های infindubular (افراطی) ، پیشرفت دریچهٔ آئورت و رگرسیون اغلب در حال توسعه است.<Cite n={3} />

</Student>

## چگونه تشخیص داده می‌شود؟

<Patient>

پزشک به قلب گوش می دهد: معمولاً یک زمزمه با VSD شنیده می شود.<Cite n={[1, 3]} /> آزمایش اصلی اسکن سونوگرافی قلب ( اکوکاردیوگرافی) با داپلر است.<Cite n={[1, 3]} /> پرتو ایکس و اشعه قفسه سینه نیز انجام می شود.<Cite n={1} /> اگر سونوگرافی فشار قابل توجهی را در سرخرگ ششی نشان می دهد، کودکان بالای 6–12 ماه با نقص بزرگ دارای آزمایش اتاق های قلب با استفاده از کاتتر برای اندازه گیری فشار و ارزیابی جریان خون هستند.<Cite n={1} />

</Patient>

<Student>

اکوکاردیوگرافی با Dopler رنگی برای همه بیماران توصیه می شود. رنگ Dopler ماوراء الطبیعه اکوکاردیوگرافی با ارزش ترین ابزار تشخیصی برای VSD است.<Cite n={[1, 3]} /> دستورالعمل های اروپایی خاطرنشان می کند که در موارد نقض شده ، از جمله VSD ، 3 D اکوکاردیوگرافی نمای چهره ای از نقص را قادر می سازد.<Cite n={2} />

برای همه بیماران توصیه می شود که بیش از حد قلب چپ و راست و یک اشعه ایکس قفسه سینه جلو را برای تشخیص بیماری ریه ارزیابی کنند.<Cite n={1} /> کاتتریزاسیون قلبی در بیماران مبتلا به عدم محدودیت توصیه می شودVSDقدیمی تر از6–12ماه ها زمانی کهاکوکاردیوگرافینشان می دهد به طور قابل توجهی بالاسرخرگ ششیفشار، ارزیابیPHو محاسبه پارامترهای همودینامیک ( جهت و اندازه فاصله،PVR, نسبت جریان ریوی به سیستمیک; آن است که به طور معمول استفاده نمی شود برای تشخیص یک منزویVSD.<Cite n={1} /> با توجه به ESC، در بیماران مبتلا به اختلالات شناختی و غیرتهاجمی علائم فشار بالا سرخرگ ششی، اندازه گیری تهاجمی مقاومت عصبی ریوی (PVR) اجباری است.<Cite n={2} />

</Student>

## چگونه درمان می‌شود؟

<Patient>

اگر نقص کوچک باشد، هیچ نشانه ای وجود ندارد و فشار در رگ های خونی ریه افزایش نمی یابد، چشم انداز معمولاً بدون هیچ گونه عمل جراحی بسیار عالی است.<Cite n={3} /> در نوزادان با علائم نارسایی قلب، پزشک ممکن است درمان را تجویز کند که علائم آن را کاهش می دهد.<Cite n={1} />

جراحی توصیه می شود، به عنوان مثال، زمانی که علائم نارسایی قلب و یا یک وقفه قابل توجهی بیش از سمت چپ قلب وجود دارد، تا زمانی که تغییرات در عروق ریه هنوز هم قابل مشاهده است.<Cite n={1} /> در نوزادان شش ماه اول زندگی با نقص بزرگ، اگر نارسایی قلب به داروها پاسخ ندهد، جراحی توصیه می شود.<Cite n={1} /> در حین جراحی سوراخ بخیه زده شده یا با تکه ای از مواد مخصوص پوشانده می شود.<Cite n={1} /> در برخی از بیماران نقص به جای عمل جراحی با یک کاتتر بسته می شود. اینکه آیا این روش مناسب است یا خیر بستگی به نوع نقص دارد.<Cite n={[1, 2]} /> اگر فشار خون در رگ های ریه بسیار بالا باشد و سطح اکسیژن خون در حین ورزش کاهش یابد، بستن نقص توصیه نمی شود.<Cite n={2} /> چه برای بستن نقص، و چگونه، توسط پزشک همراه با بیمار و یا پدر و مادر تصمیم می گیرد.

</Patient>

<Student>

در نوزادان در هفته ها و ماه های اول زندگی با هیپرولام ریوی و نارسایی قلب، درمان نشانه ای توصیه می شود.<Cite n={1} /> جراحی در حضور علائم بالینی نارسایی قلب توصیه می شود، یک انسداد قابل توجه عروق و قلب چپ بیش از حد در تصویربرداری، طرح دریچهٔ آئورت، و یا سابقه آلوده اندوکاردیت، به شرطی که هیچ بیماری انسداد عروق کرونر وجود دارد.<Cite n={1} /> در نوزادان در شش ماه اول زندگی، تعمیر اولیه برای نقص های بزرگ (غیر محدود کننده) با نارسایی قلب که به درمان پزشکی پاسخ نمی دهد توصیه می شود.<Cite n={1} /> ترمیم جراحی نیز به صورت جداگانه برای پرولاپس دریچهٔ آئورت با نارسایی آئورت مترقی توصیه می شود.<Cite n={1} /> VSD جدا شده توسط بخیه مستقیم و یا با یک دستگاه پزشکی تایید شده (یک پچ مصنوعی و یا رخ می دهد) بسته شده است.<Cite n={1} />

دستورالعمل آستانه PVR را در واحدهای مختلف ارائه می دهد. وزارت بهداشت روسیه توصیه می کند که بسته شدن VSD در کودکان با پرفشاری خون ریوی زمانی که شاخص PVR است < 6 WU·m² and the PVR/SVR ratio is < 0.3.<Cite n={1} /> ESC، زمانی که Qp:Qs &gt; 1.5، می دهد کلاس بسته شدن نقص من با PVR < 3 WU, class IIa with 3–5 WU, and class IIb with PVR ≥ 5 WU (careful individual decision in expert centres).<Cite n={2} /> ناامیدی در ورزش یک تناقض برای بسته شدن است. بسته شدن بدون وقفه در شریان ریوی شدید توصیه نمی شودپرفشاری خون (PVR ≥ 5 WU) با ناامیدی در ورزش....<Cite n={2} />

بسته شدن Transcatherater به جایگزینی برای جراحی در بیماران انتخاب شده، به ویژه در VDS های باقی مانده و نقص های عضلانی واقع در مرکز سپتوم تبدیل شده است.<Cite n={[2, 3]} /> هنگامی که بسته شدن فرستنده برنامه ریزی شده است، نوع نقص باید تعیین شود: نقص های عضلانی، نقص های محیطی بیش از 4 میلی متر از لبه آئورتی، و نقص های باقی مانده پس از تعمیر مناسب ترین هستند.<Cite n={1} />

</Student>

## چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر کودک نفس می کشد یا ضربان قلب سریع دارد، با فعالیت، کاهش وزن ضعیف یا اغلب عفونت های قفسه سینه مقابله می کند.<Cite n={1} /> یک فرد بزرگسال مبتلا به VSD باید ببیند که آیا آنها در حال رشد یک انحراف آبی از پوست و لب، نفس کشیدن، خستگی و یا سرفه کردن خون: این می تواند نشانه ای از سندرم Eisenger.<Cite n={1} />

مانند هر بیماری قلبی، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (112درEU, 911درUSو کانادا،999درUK) برای خستگی، درد قفسه سینه یا تنگی نفس شدید: این قانون ایمنی عمومی سایت است که در پایین هر صفحه تکرار می شود.

<Quiz />