# Статьи: единственный желудочек, атрезия лёгочной артерии с ДМЖП, тромбофлебит поверхностных вен, острая ишемия конечности

Дата: 13.10.2026
Статус: принята (второй поток статей; темы согласованы с координатором, владелец разрешил работать автономно 12.10.2026)
Связано: #280, `2026-10-13-articles-mi-truncus-tapvr-cctga.md` (тот же процесс), `2026-10-11-stage-3-diseases.md` (правила статей), `2026-10-11-article-visuals.md` (схемы), `docs/adding-an-article.md` → «Shared files».

## Цель

Четыре статьи о болезнях на русском и английском, с уровнями «пациент» и «студент», плашкой «Врачом не проверено» и новой схемой «норма / болезнь» у каждой:

- `single-ventricle` — «Единственный желудочек сердца» (обзорная статья: формы порока, операции Гленна и Фонтена, жизнь после Фонтена; синдром гипоплазии левых отделов — отдельной статьёй, на неё ссылка);
- `pulmonary-atresia-with-ventricular-septal-defect` — «Атрезия лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки»;
- `superficial-thrombophlebitis` — «Тромбофлебит поверхностных вен»;
- `acute-limb-ischemia` — «Острая ишемия конечности».

Каждая статья идёт отдельным PR. У врождённых пороков есть 3D-модель нормального сердца с подсветкой структур, и в тексте сказано, что модель показывает нормальное сердце. У сосудистых статей 3D-модели нет: в базовой модели нет сосудов ног. Квизы добавляет поток интерактива после слияния.

Темы не пересекаются с первым потоком (этапы 13 и 14).

## Как читали источники

Как в предыдущих партиях: Минздрав полностью через API рубрикатора с проверкой, что новее версии нет; ESC 2020 ACHD по копии PDF издателя у сети NHS North West CHD; ESC 2024 PAAD по официальным слайдам; ACC/AHA 2024 по PMC; справочник — MSD Manuals. Каждую цитату автор и независимый проверяющий сверяли точным поиском по своему скачанному тексту; английскую версию проверял отдельный проверяющий. Где источники расходятся в числах или рекомендациях, каждое подписано своим источником. Дозы, названия препаратов, режимы и индивидуальные советы не пишем; классы препаратов, которые советует только один источник, не называем.

## 1. Единственный желудочек (`single-ventricle`)

| org | tier | Документ | Год | DOI / ссылка |
|---|---|---|---|---|
| minzdrav-rf | guideline | Единственный желудочек сердца (44_3) | 2025 | cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/44_3 |
| esc | guideline | 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease | 2020 | 10.1093/eurheartj/ehaa554 |
| msd-manuals | reference | Other Congenital Cardiac Anomalies; Tricuspid Atresia (Professional) | 2023 | msdmanuals.com |

Сроки операций Гленна и Фонтена — по Минздраву (у MSD другие). Противосвёртывающая терапия и профилактика эндокардита: Минздрав и ESC расходятся, обе позиции подписаны. Схема: двуприточный левый желудочек с транспозицией как один из вариантов.

## 2. Атрезия лёгочной артерии с ДМЖП (`pulmonary-atresia-with-ventricular-septal-defect`)

| org | tier | Документ | Год | DOI / ссылка |
|---|---|---|---|---|
| minzdrav-rf | guideline | Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (47_3, детские) | 2024 | cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/47_3 |
| esc | guideline | 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease | 2020 | 10.1093/eurheartj/ehaa554 |
| msd-manuals | reference | Overview of Congenital Cardiovascular Anomalies (Professional) | 2025 | msdmanuals.com |

Частоту Минздрав приводит по-разному (2–3% и 3–5%), оба числа подписаны. Числа после коррекции, взятые Минздравом из рекомендаций по тетраде Фалло, не приводим. Схема: слепой выход из правого желудочка, тонкие лёгочные артерии, кровоток в лёгкие через проток и коллатерали.

## 3. Тромбофлебит поверхностных вен (`superficial-thrombophlebitis`)

| org | tier | Документ | Год | DOI / ссылка |
|---|---|---|---|---|
| minzdrav-rf | guideline | Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов (668_2) | 2024 | cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/668_2 |
| minzdrav-rf | guideline | Варикозное расширение вен нижних конечностей (680_2), только про скорую помощь | 2024 | cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/680_2 |
| nice | guideline | Varicose veins: diagnosis and management (CG168), только направление к сосудистым специалистам | 2013 | nice.org.uk/guidance/cg168 |
| msd-manuals | reference | Superficial Venous Thrombosis (Professional и Consumer), Deep Vein Thrombosis (Consumer) | 2026 | msdmanuals.com |

В 668_2 ежегодная заболеваемость по исследованию 2014 года записана как «0,64%», а в самом исследовании (10.1111/jth.12575) — 0,64 на 1000 в год. Поэтому в статье — порядок величины по другим данным той же рекомендации (около 1 на 1000 в год). Местное тепло или холод не советуем: источники расходятся.

## 4. Острая ишемия конечности (`acute-limb-ischemia`)

| org | tier | Документ | Год | DOI / ссылка |
|---|---|---|---|---|
| minzdrav-rf | guideline | Острая ишемия конечностей (1006_1) | 2025 | cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1006_1 |
| esc | guideline | 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases (слайды ESC) | 2024 | 10.1093/eurheartj/ehae179 |
| aha-acc | guideline | 2024 ACC/AHA Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease | 2024 | 10.1161/CIR.0000000000001251 |
| msd-manuals | reference | Acute Limb Ischemia (Professional) | 2025 | msdmanuals.com |

Нужна ли визуализация до лечения, рекомендации решают по-разному — подписано. Правило «6 П» — по Минздраву, «5 P» — по MSD. Время, которое переносят мышцы, — по ACC/AHA. Схема: эмбол в месте ветвления артерии, ниже кровотока нет, стопа бледная, пульса нет.